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作者：邵立功（眼科学，眼视光学与视觉发育科学博士）

近些年，被中央电视台法制节目和多家媒体曝光了的“630～650纳米半导体激光治疗仪”已经在老年心血管保健领域走不下去了。然而，它眼下却借着我国儿童青少年近视防控事业发展之机又换了一个“马甲”， 美其名曰、堂而皇之地溜进了儿童青少年近视防控和视功能康复行业市场，称之为“半导体激光近视治疗仪”。

该仪器声称能模拟太阳光，促进眼内多巴胺分泌，缩短眼轴和控制眼轴延长，增厚视网膜脉络膜来治疗近视。此原理是偷梁换柱借用了近代近视发病机理的研究概念，生搬硬套在了“630～650半导体激光机”身上。

事实上，太阳光是全色光，是没有经过三棱镜折射的自然光，不是630～650纳米半导体红色激光。到目前为止，半导体激光（半导体激光近视治疗仪）治疗近视的结论，尚未得到任何权威机构科学数据的学术论证和技术支持。国际同行学者和同行从业者对半导体激光照射儿童青少年眼睛问题一直持否定和审慎的科学态度。

通过查阅大量国际同行学者资料后发现，国内外学术界同行一致认为，激光照射治疗近视眼病不具有科学性，且会损伤眼睛，绝对不可取！“630~650纳米激光”最大威胁和危险在于，长期照射后会导致眼睛视网膜三级神经元及色素上皮细胞产生光化学毒性作用，色素上皮细胞吸收激光高能量密度最大，并首先出现损害及退行性变。“630~650纳米激光”长时间、连续照射会导致视网膜神经元凋亡及黄斑区烧灼损伤，还能致使视网膜脉络膜血管系统萎缩，微循环发生不良和由于缺血缺氧所致的视网膜脉络膜组织间结缔组织增生和不可逆的低视力。

同时，我们还要重点强调，人的眼轴长度存在生理学动态波动。眼内液体每天都在时刻向眼外回流和进行物质交换，眼压也在生理阈值内上下波动。所以，所谓“630~650纳米半导体激光”可以缩短眼轴和控制眼轴延长的说法，毫无科学依据。

首先，给大家科普和解析一下“630-650纳米半导体激光”的特点：

1、焦点准确，激光能量密度高度集中；

2、单色性波长固定，不同于普通照明发散灯光，具有激光高能量特征；

3、具有生物组织的激光能量蓄积，叠加和局部热能聚集及光化学毒性效应，长时间频繁照射会烧灼视网膜黄斑区及色素上皮细胞。色素上皮细胞是视网膜三级神经元的营养物质供给站，一旦色素上皮凋亡，视网膜功能就会极度衰减，类似高度近视病理学的改变。

4、半导体激光管价格低廉，“630～650纳米二极管半导体激光”市场价格1元人民币左右，附加电路板操作系统和塑料外壳的所谓半导体激光近视治疗仪市场价格少则几千，多则上万元人民币，所以这也是诱人铤而走险关键原因。

其次，说一下激光（Laser）。激光是英文“受激辐射光”的意思，又称镭射，被称为“最快的刀”、“最准的尺”、“最亮的光”，这里还强调国际通用关键词，即激光安全（Laser Safety）。 我们目前常见使用的激光指示笔就是650纳米半导体红色激光源。1毫瓦(mW)左右的激光产品如果直射入眼底时间过长，会造成视网膜和色素上皮细胞伤害。如果人眼睛暴露在绿激光（＜630纳米）下，尤其当功率＞5毫瓦（mW）时，只需短短几秒就可能对人眼造成永久性的功能损伤。如我们讲课所用的半导体绿激光笔。

目前，在各种类型的激光器中，按功率输出大小及对人体伤害分为四级：

1、功率＜0.4mW的低输出功率激光；

2、功率在0.4mW~1mW的低输出功率激光就会明显导致人眼晕眩和炫光现象，不能直视光束；

3、功率在1mW~500mW的中输出功率激光光束直接射入眼睛会产生眼睛视网膜和视力最敏锐的黄斑区烧灼严重损害和不可逆低视力；

4、功率＞500mW的大输出功率激光，其直射光束和反射光束会对眼睛和皮肤造成严重损伤，其漫反射光也会给人眼造成损伤。

激光安全等级界定，对于人体，特别是人的眼睛，不同波长的损害是不同的。换句话说，尽管是1级或者2级激光，也很有可能对眼睛视力造成永久损伤。所以，眼睛激光安全防护问题绝不可忽视。

激光对眼睛的损害程度与激光波长、脉冲能量密度、光斑大小、照射距离和照射时间等有密切关系。激光的功率越大，能量越强，照射时间越长，危险性也就越大。眼睛是人体对激光最敏感的器官，由于眼屈光系统对光的聚焦作用可使视网膜上的能量密度增高至100多倍，因此较低功率的激光照射就能使眼部温度急剧上升，引起视网膜的严重烧伤而导致视力下降甚至失明。

要知道，超过一定能量范围的各波段激光，可以同时损伤角膜、晶状体和视网膜，并造成其他屈光间质的损伤。其中，视网膜黄斑区比其他部位更容易遭到破坏，一旦损伤，修复再生很渺茫，严重者将终身失明。这是因为，黄斑区视网膜色素密集，更容易吸收激光能量，黄斑尤其容易受到激光热辐射伤害，而且黄斑位于视网膜中央，是视觉最敏感的区域，负责远视力和色觉的视锥细胞分布在该区域。因此，任何累及黄斑部的损害都会引起中心视力明显下降、视物色暗、变形等。国家质检总局曾发布《保护儿童眼睛产品质量安全认知调查结果》及“缺陷消费品召回及消费预警信息”，存在较大安全隐患的儿童类产品中，半导体激光类产品和激光笔位列第一，极易出现安全隐患。

最后，给大家分析一位小同学半导体激光损伤眼睛黄斑区的病例。一方面，家长要教育孩子保护好眼睛，严防激光损伤造成永久低视力；另一方面，家长也要对儿童青少年激光安全防护问题高度重视起来。

2018年7月22至23日，山东某眼科视光中心会诊。一名13岁男孩，验配试镜双眼视力矫正不良，且外眼及眼肌学检查未见明显异常。对此，验光师迷惑不解，询问我原因。我进一步诊查了男孩眼底，发现疑似有双眼黄斑区激光灼伤，便嘱咐家长给孩子做双眼底照相和眼OCT检查。结果显示，该名男孩双眼黄斑区激光损伤，右眼黄斑区激光灼伤点较轻，左眼较重，可见激光灼伤斑呈现圆形清晰色素缺失，且击中黄斑中心凹和黄斑周围区两处，因此导致验配试镜不能矫正至正常视力。进一步询问家长和孩子病史后了解到，一个月前男孩的弟弟玩半导体激光指示笔照射了哥哥的双眼，哥哥当时并没有任何不适感。此次就诊，仅因为两个孩子的近视防控问题。家长曾描述，去过几家医院眼科诊查，医生结论都是正常，只有此次会诊才发现并确诊男孩是眼激光灼伤。家长为确认真伪，后期又去了山东相关医院眼科和专科眼科医院给男孩做了眼底照相和OCT，最后确认男孩双眼黄斑区激光灼伤。

图1&图2：双眼视网膜黄斑区被半导体激光烧灼后，黄斑区色素上皮细胞凋亡，形成去色素圆癍。

图3&图4：视网膜黄斑区计算机断层扫描OCT显示，视网膜黄斑区中心凹被半导体激光击穿烧灼，出现视网膜黄斑区色素上皮排列紊乱凋亡，色素上皮细胞碎片堆积或缺失现象。

在这起案例中，首先，家长对孩子的监护明显不利；其次，家长缺乏安全防范意识，也没有教育孩子要小心半导体激光意外事故对眼睛造成的损伤；第三，眼视光保健机构的技术人员更要学会详细了解前来就诊的每一个孩子的眼健康情况和病史，学会眼底镜简单使用原理和鉴别正常与异常眼底，以及了解相关眼科诊断仪器设备的眼部物理检查目的和具体应用。

通过这起案例，大大提高了家长的警觉性，并认识到了半导体激光对孩子眼睛损伤的威力！在此，我真诚地告诫所有家长，一定要时刻注意孩子身心健康成长，呵护好孩子的眼睛。中国儿童青少年近视防控事业是一项科学配套整合工程，不要猎奇有神器或妙法。这项配套整合工程要具有扎实的科学理论基础，并且通过临床使用已经验证和确认了哪些仪器设备和耗材科学配套整合防控近视进展与视觉功能康复具有疗效。同时，必须还要根据每一位孩子的眼睛近视情况提供个性化近视防控解决方案。

孩子的身心健康，不仅关乎着他们自己未来理想的实现，也关乎千万家庭的幸福，更关乎着我们国家的未来和中华民族的希望。因此，涉及到儿童青少年的眼睛健康保护，近视防控和视觉功能康复产品时，我们的评判和评估者或专家一定要有使命感和责任感，要严肃认真要科学审慎，要尊重和依据国内外通过反复的基础眼视光学实验和临床眼科研究获得的高质量数据，绝不能盲人摸象或人云亦云。以此结尾，望与同行学者和从业者们共勉。

学生近视综合防控 有了新突破

爱眼管家“爱眼中国行公益活动”2018-2020年

在浙江省台州市临海市试点获得成功

2019年北大人民医院眼科王乐今博士团队及享受国务院津贴眼科教授刘英芝带领下，义务来到浙江台州临海市军体路51号“爱眼管家服务站”，与裘家森主任和张妹站长共同筹划，爱眼管家 爱眼中国行公益活动临海工作站2019年-2020年在浙江台州市各地建立“学生近视综合防控示范基地”，并且决定把第一个“学生近视综合防控示范基地”定点在“临海市大成中学”。

这是专家组现场指导学生近视综合防控数据库的建立

临海市大成中学“学生近视综合防控示范基地”申请表

这是北大人民医院王乐今眼科教授团队及享受国务院津贴的眼科主任刘英芝，带队来到浙江台州指导爱眼管家团队开展各学校学生近视综合防控抽查及调理训练工作。

在专家组的指导下，浙江临海爱眼管家工作站于2019年在裘家森主任的布置下，组织专业团队对大成中学的学生进行屈光度和裸眼视力检查，帮助学校建立了学生视力情况档案，并抽选了各班级部分学生参加采用爱眼管家“智能多功能视觉调理系统”纯物理综合调理训练，详细数据公布如下；

一、参加视力检查的班级和人数：

检查初一493人，初二486人，两个年级16个班，共979人。1958只眼的裸眼视力和屈光度数。

二、抽样参与近视防控体验的人数：

本期参加“近视防控综合调理训练班”人数：初一28 人、初二29人，共57人 。

本次调理训练总眼数：共114只眼。

本次调理训练前每个孩子先做验光登记，调理训练后做验光登记对比。

本次每位孩子参加综合调理训练服务有10次20次30次，父母自由选择，每天做综合调理训练1次，每次综合调理训练服务时长为30分钟。

三、参与综合调理训练的114只眼，所产生的详细效果数据；

1、裸眼视力114只眼改变如下；

裸眼视力提升1行的有 29只眼， 裸眼视力提升2行的有35 只眼， 裸眼视力提升3行的有23 只眼， 裸眼视力提升4行的有15 只眼， 裸眼视力提升5行的有7 只眼， 裸眼视力提升6行的有 2 只眼，裸眼视力提升7行的有 1 只眼，裸眼视力没有提升的有 2只眼。

2、屈光度数114只眼改变如下；

近视度数降低25度42只眼，近视度数降低50度33只眼，近视度数降低75度 9 只眼，近视度数降低100度1只眼，近视度数降低150度1只眼，初查没有屈光度有 8  只眼，近视度数没有改变有 20 只眼。

3、散光度数114只眼改变如下；

散光度数降低25度 8 只眼 ，散光度数降低50度 6 只眼 ，散光度数降低75度 1 只眼， 散光度数降低100度1只眼， 散光度数降低125度1只眼 ，初始检查没有患散光75只眼，散光度数没有改变 22只眼， 

4、近视率改变如下：

左眼57只，综合调理 前 其中2只达到1.0以上，合格率为3.5％。

左眼57只，综合调理 后 其中12只达到1.0以上，合格率提升到21％。

右眼57只，综合调理 前 其中0只达到1.0以上，合格率为0％。

右眼57只，综合调理 后 其中10只达到1.0以上，合格率提升到17.5％。

总结：

1、专家团队根据以上数据分析，认为效果可以用显著来形容，因为在医学历史上很少有资料显示纯物理综合调理，能降低近视、散光度数的数据。而且采用不接触眼球，无伤痛、不扎针、不吃药，安全、方便的方法。更值得推广的是，爱眼管家还能通过培训家长、对3-24岁儿童青少年近视、弱视、斜视、散光、远视在家自助调理训练，可以预防近视，可以让0.5-0.9视力提升到1.0正常视力、还可以让大部分孩子降低近视、及降低散光度数，帮助中高度近视、散光患者减轻度数、控制眼病加重。

2、本次试点活动的近视防控效果都有档案数据登记本，登记本上每一次体验有学生、家长、服务老师的签字，数据真实，随时可查。这项成果是爱眼管家“爱眼中国行公益活动”专家团队今后对全国各学校近视综合防控达标考核工程的巨大贡献，这也是让中国父母们为孩子找到了保护眼睛的爱眼管家品牌。

3、通过这次集体参与体验活动，让当地主管近视防控的领导知道、让学校师生知道、更是30天时间的活动让父母每天亲眼所见，每次调理过程30分钟，家长放心、孩子开心。短短10次、20次、30次的时间，一个个孩子的近视、散光降了，很多孩子的视力回归1.0，视力正常了，有的孩子戴了2年的眼镜也摘掉了。很多父母提出了疑问，以前很多医院都说近视眼没有办法恢复，这一次不是亲眼所见也一直认为孩子近视眼肯定没有救。

4、通过本次参与综合调理训练体验，孩子们学习到很多的护眼知识，改正了很多不良习惯，增加了孩子保护眼睛的自觉性，也让孩子和父母看到了希望，孩子们一个个都写了感谢信，活动结束后父母们为了后期孩子视力不下降，家长们申请要求帮助长期监管，有的家长要求租赁仪器回家，要求培训技术，自己帮助孩子做调理训练。为了方便父母，爱眼管家总部北京中科视光医学研究院有限公司批准了父母的请求。

5、通过2019-2020年的视力监管数据显示，很多家长反应，自己给孩子做调理训练，比配ok镜节省钱，而且效果也比ok镜好得很多，孩子的眼睛越来越明亮了，孩子们学习也更自信了。父母们认为这样租用爱眼管家品牌“智能多功能视觉调理系统”在家做综合调理训练非常人性化，彻底解决了当今形态下孩子学习紧张、父母工作繁忙，孩子上网课，造成了每个孩子近视不断加重的重大难题，同样也认为爱眼管家帮助解决了学校近视率不断上升的重大难题。

爱眼管家团队对学生进行屈光度和裸眼视力检查

采用爱眼管家“智能多功能视觉调理系统”纯物理综合调理训练

抽选了各班级部分学生参加爱眼管家服务站开展的近视防控体验活动